财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国(guó)内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增(zēng)加80％-90诸葛亮决胜千里之外运筹帷幄之中说的是谁，决胜千里之外运筹帷幄之中说的是谁说出来的％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师(shī)解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或(huò)实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积(jī)累更多的(de)临床应用数(shù)据和(hé)案(àn)例，对(duì)未来(lái)长期的应用和(hé)研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和(hé)耗(hào)材(cái)企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及(jí)他(tā)们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月(yuè)20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时(shí)加速(sù)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　诸葛亮决胜千里之外运筹帷幄之中说的是谁，决胜千里之外运筹帷幄之中说的是谁说出来的lt="image" src="https://img.cls.cn/images/20230426/IEuKMr6Nj7.png" width="640">

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场走势一(yī)路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的(de)时间(jiān)内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第(dì)一位。对通(tōng)策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划(huà)仍处筹备(bèi)或(huò)培育(yù)期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能(néng)做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的(de)民(mín)营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工(gōng)费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士(shì)给予了(le)一(yī)个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的(de)是到(dào)底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算(suàn)上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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